关于加强对传染性非典型肺炎防治一线人员心理保健工作的建议

    面对突如其来的传染性非典型肺炎(以下简称SARS)疫情，我国各类医疗卫生保健机构、政府有关部门紧急动员起来，广大的医疗卫生工作者、政府工作人员和其他相关工作人员积极投身到抗击SARS的战斗中，经过大家的共同努力，目前我国对SARS疫情的控制已经取得阶段性胜利。

    由于SARS病毒具有极强的传染性和采取的控制措施的特殊性，在SARS防治一线工作的人员，特别是医护人员承受了巨大的工作压力和心理压力。根据对一线医护人员的初步心理状况调查，在医护人员感染率较高的医院，一线人员的心态逐渐恶化，主要是焦虑、抑郁情绪。在对某医院即将上一线的医护人员的调查发现，已有12.3%的人出现明显焦虑情绪，主要表现为经常感到紧张、害怕、心烦意乱、害怕自己发疯、脾气大；躯体症状表现为手脚发抖、头痛、疲乏、心跳加快、头晕、恶心、胃痛、出汗，以及失眠、噩梦等。

    研究发现，重大灾难后精神障碍的发生率为10%-20%。具体说，与SARS相关的精神障碍包括SARS恐惧症、SARS相关强迫症、SARS相关疑病症、急性应激障碍、创伤后应激障碍及适应障碍等。据初步调查，在已经离开一线经过修整后准备正常上班的医护人员中，约有5%-10%仍存在失眠、噩梦、易哭泣等症状，很可能影响其工作能力。在不幸感染SARS的医护人员中，有的对前途感觉无望。

    国际上和国内有关灾难精神卫生救援工作的经验表明，对参与救灾人员进行适当的心理干预能够减少精神障碍的发生，鼓舞士气和增强战胜困难的信心。我中心(同时为北京大学第六医院)曾对本医院赴SARS一线的医护人员进行SARS常见应激反应及其预防、识别、处理方法的战前心理培训，并解决他们的实际困难，使他们有备而战。结果表明，这些人员在一线工作中情绪稳定、乐观，表现出色。应其他医院的要求，我中心还派部分医生对一线医护人员开展了群体心理干预。一线人员反映他们非常需要这样的心理支持和干预，直到现在，仍有医护人员与这些医生保持定期联系。

    为了保障参加SARS防治一线人员的心理健康，消除他们由于工作的特殊性和压力带来的不良心理反应，建议采取以下措施尽快开展SARS防治一线人员的心理保健工作。

    一、 采取综合措施，加强一线医护人员在上岗前、岗中、离岗后的心理保健工作。包括：

    1、上岗前培训。由接受过灾难精神卫生救援干预培训的人员对参加SARS救治一线工作的医护人员进行培训。培训内容包括SARS常见应激反应及其预防、识别、处理方法，心理自我保健，团队支持及医患沟通的技巧。

    2、岗中心理援助。包括在SARS定点治疗医院派精神科医生或心理医生开展流动巡诊，提供个体、群体心理干预，必要时提供药物治疗；开通心理咨询热线电话，随时向有需要的人员提供心理帮助。

    3、离岗时(后)心理评估。由精神卫生专业人员对离开SARS治疗一线的人员进行群体或个体心理干预和定期心理评估，对其中已出现SARS相关精神障碍者提供心理治疗或药物治疗；对尚无异常者定期随访，以避免漏诊起病较晚而危害较大的创伤后应激障碍。

    二、为缓解SARS患者的恐惧、紧张情绪，避免因患者冲动而对一线医护人员造成的安全隐患，在SARS定点医院和发热门诊向住院和就诊患者免费发放心理关怀卡(样式附后)，以加强医患间的交流和沟通。

    三、为其他参加SARS防治一线工作的人员，如疾病预防控制机构中参加流行病学调查、消毒等工作的人员，以及在政府相关部门参加指挥、组织、协调工作的人员提供心理保健服务。包括，开设心理咨询热线；由精神卫生专业人员开展群体心理干预和心理评估，必要时提供心理治疗或药物治疗。

    中国疾病预防控制中心精神卫生中心

    二○○三年六月四日